Svårt att få stånd

Det är vanligt att någon gång ha svårt att få stånd eller att behålla ståndet. Orsaken kan vara stress, oro eller nervositet. Det kan också bero på en sjukdom, t ex åderförkalkning eller diabetes. Det finns flera läkemedel, hjälpmedel och behandlingar som gör det möjligt för de allra flesta att få tillbaka förmågan att få stånd.

Svårighet att få stånd och behålla ståndet kallades tidigare för impotens. Nu kallas det ofta för erektil dysfunktion och förkortas ED.

Det är vanligt att vid enstaka tillfällen ha svårt att få stånd. Det är ingenting Du behöver oroa Dig för. Men om Du har många funderingar och känner oro är det bra att söka hjälp.

Det är mycket vanligt att någon gång ha svårt att få stånd eller att behålla ståndet, men för en del kan besvären komma ofta eller under en lång tid. Det kan finnas flera orsaker till att Du har svårt att få stånd.

Du kan få plötsliga besvär med att få stånd trots att det tidigare har fungerat bra. Då kan det bero på att Du är stressad, nervös eller att Du mår dåligt psykiskt. Trötthet kan också göra det svårare att få stånd. Det är också vanligt att ha svårt att få stånd om Du är i kris eller har problem i en relation.

Om Du är ung och inte får stånd är den vanligaste orsaken stress, t ex att Du är osäker inför att ha sex. Läs mer på UMO.se om att ha svårt att få stånd som ung.

Besvären kan bero på en sjukdom om de kommer gradvis under en längre tid.

Här är exempel på några sjukdomar och tillstånd som kan bidra till att Du har svårt att få stånd:

Diabetes

Åderförkalkning

Högt blodtryck 

Depression

Neurologiska sjukdomar, t ex multipel skleros, MS

En del har svårt att få stånd efter vissa behandlingar, t ex efter en operation i underlivet eller efter en strålbehandling.

När Du röker försämras blodcirkulationen. Det kan göra att Du får svårare att få stånd.

Att dricka mycket alkohol under en längre tid kan också göra det svårt att få stånd. Det beror på att alkoholen gör att nervcellerna inte fungerar som de ska. Om Du dricker väldigt mycket alkohol vid ett enstaka tillfälle försämrar det också förmågan att få stånd.

Många läkemedel påverkar blodflödet eller stör nervsignalerna. Det gäller t ex vissa läkemedel vid högt blodtryck, så kallade betablockerare. En del psykofarmaka som t ex bensodiazepiner och antidepressiva läkemedel stör också nervsignalerna. Det kan påverka Din förmåga att få stånd.

Att ha väldigt låga nivåer av testosteron kan leda till minskad sexlust, nedsatt energi, nedstämdhet och svårt att få stånd. Då behöver Du få hjälp med att ta reda på varför Du har så låga nivåer. Det kan t ex  bero på mycket kraftig övervikt eller en hormonsjukdom.

Från 40-årsåldern börjar könshormonet testosteron att sjunka i kroppen men oftast inte så mycket att det påverkar förmågan att få stånd.

Kontakta en vårdcentral om Du har återkommande svårigheter med att få stånd. Många mottagningar kan Du kontakta genom att logga in.

Du som är yngre kan kontakta en ungdomsmottagning. Till ungdomsmottagningen kan Du gå från att Du är 12 eller 13 år tills Du är mellan 20 och 25 år, det är olika på olika mottagningar i Sverige.

Ring telefonnummer 1177 om Du behöver sjukvårdsrådgivning. Då kan Du få hjälp att bedöma symtom eller hjälp med var Du kan söka vård.

Här är några tips på vad Du kan göra själv för att öka Din förmåga att få stånd:  

Sluta röka. Tobak gör att blodkärlen dras samman kraftigt. Det gör det svårare för blodet att nå penisen och Du får svårare att få stånd. Därför är det bra att röka mindre eller att sluta helt. När Du slutar med tobak kan det ta tid innan kroppen återhämtar sig. Du kan alltså behöva ha tålamod innan Du märker någon skillnad.

Drick mindre alkohol. Alkohol bedövar nervsystemet så att signalerna som gör att Du får stånd får svårare att nå fram. Försök därför att dricka mindre alkohol eller att inte dricka alkohol alls.

Motionera. Motion ökar blodcirkulationen vilket kan öka förmågan att få stånd. Sex kan också vara ansträngande för kroppen och därför är det bra om Du håller Dig i god form med motion.

Besvären kan ibland försvinna eller minska av sig själv när Du pratar om att Du har svårt att få stånd med den eller de Du har sex med. 

Ändra Dina sexvanor. Börja med att noga välja tid och plats för att ha sex. Du som brukar ha sex på kvällen kan i stället pröva att ha sex på morgonen. Försök också att avsätta tillräckligt med tid för sex så att Du inte riskerar att känna Dig stressad.

Ha sex på andra sätt. Att Du inte får stånd betyder inte att Du inte kan ha sex. Det finns många sätt att ha sex på, t ex kan Ni smeka varandra, onanera tillsammans eller ha munsex. Tänk att det inte spelar någon roll om Du får stånd, det viktiga är att det är skönt.

Det finns effektiva läkemedel, som på olika sätt kan göra det lättare att få stånd men de behandlar inte själva grunden till besvären. 

Här nedan beskrivs några av dessa läkemedel:

Alprostadil finns naturligt i kroppen. Det kan sätta igång en process som vidgar blodkärlen i penis så att tillförande blodflöde kan öka kraftigt. Därigenom får Du stånd, erektion. Skillnaden mellan alprostadil och sildenafil och liknande läkemedel är att med alprostadil får Du stånd utan att vara sexuellt stimulerad.

Läkemedlet finns i olika former som:

Ett litet vaxstift som Du för in i urinröret

Så kallad injektionsvätska, som Du tar som en spruta i penisens svällkroppar

Kräm

Alprostadil tillhör en läkemedelsgrupp som kallas för prostaglandiner. Det finns under flera namn, från olika tillverkare. Några exempel är Bondil, Caverject och Vitaros.

Alprostadil som Du tar med en spruta gör att musklerna i blodkärlens väggar slappnar av. Blodkärlen vidgas och penisen fylls med blod, vilket gör att Du får stånd. Det är bra om en läkare eller sjuksköterska är med när Du tar första sprutan för första gången. Sedan får Du lära Dig hur Du kan göra det själv. En närstående kan vara med när Du lär Dig detta, han/hon kan också lära sig att ge läkemedlet. 

Läkemedlet börjar verka efter några minuter och effekten håller oftast länge nog för att Du ska kunna ha sex.

Alprostadil som Du för in i urinröret tränger genom urinrörets slemhinna och ut i svällkropparna som finns runt omkring.

Du bör kissa innan Du använder stiftet, eftersom det går lättare att föra in det om urinröret är fuktigt.

Det tar cirka tio minuter innan läkemedlet verkar och effekten håller oftast i sig tillräckligt länge för att Du ska kunna ha sex.

Effekten blir oftast inte lika bra som när Du tar läkemedlet med spruta, men Du slipper sprutan.

Alprostadil som kräm droppas in i urinrörsmynningen med hjälp av en endosbehållare, en särskild införare. Där löser krämen upp sig och det verksamma ämnet tränger genom urinrörets slemhinnor och ut i svällkropparna i penis. Muskulaturen i blodkärlets väggar slappnar då av, och blodkärlen vidgas och penis fylls med blod, vilket gör att Du får stånd.

Du bör kissa innan Du använder krämen eftersom det går lättare att droppa in det om urinröret är fuktigt.

Det tar cirka 5 till 30 minuter innan läkemedlet verkar och effekten håller oftast i sig tillräckligt länge för att kunna ha sex.

Effekten av alprostadil som kräm kan variera från person till person och en del får besvär med rodnad och sveda på penisen. 

Sildenafil, tadalafil och vardenafil och avanafil ingår i en grupp med läkemedel som gör att blodkärlen utvidgas. Skillnaden mellan de olika preparaten är hur snabbt de börjar verka och hur länge de verkar. De har också delvis olika biverkningar.

Det varierar från person till person vilket läkemedel som man tycker fungerar bäst. Det är bra att pröva Dig fram om Du inte är nöjd med effekten.

Läkemedlen tas som tabletter och gör att blodflödet till penisen ökar och att svällkropparna kan fyllas med blod. När de sväller styvnar penisen. Läkemedlen gör inte att Du får stånd, men gör det lättare att få stånd om Du blir sexuellt upphetsad.

Läkemedlen tillhör en grupp som kallas PDE5-hämmare. De finns under flera namn, från olika tillverkare. Några exempel är Viagra, Cialis, Levitra och Spedra.

Sildenafil, tadalafil och vardenafil och avanafil ingår inte i högkostnadsskyddet. Det krävs recept för att få dem, men Du får betala hela summan själv.

Handeln med den här typen av läkemedel på internet är inte seriös. Det finns flera risker med att köpa läkemedel på nätet. Ibland är läkemedlen förfalskade eller helt utan verkan. De kan också vara skadliga för hälsan. Du riskerar också att få betala mer för ett läkemedel än Du skulle få göra i Sverige. En annan risk är att Du blir lurad att betala och inte får något läkemedel.

Det kan hjälpa att gå i terapi om besvären beror på psykologiska problem. Det kan t ex vara samtal med en sexolog, en psykoterapeut, en psykolog eller en psykiatriker.

Det finns också ringar av gummi som Du trär över penisen och som får blodet att stanna kvar i den. Det kan göra att den är hård tillräckligt länge för att kunna ha sex. Rådfråga en läkare eller någon annan kunnig inom området innan Du använder en penisring. Det är bra att ta att ta reda på orsaken till att Du har svårt att få stånd eller behålla ståndet. Du bör inte använda penisring i mer än 20-30 minuter.

En vakuumpump används för att öka blodflödet till penisen. Den fungerar genom att Du för in penisen i en plastcylinder som är ansluten till en liten sugpump. När luften sugs ur röret flödar blod ut i penisen, som växer i storlek. När penisen har fyllts färdigt har Du stånd. Effekten förstärks av att Du avslutar med att sätta på en penisring runt penisroten för att hindra att blodet rinner tillbaka. Vakuumpumpar säljs bland annat på internet och i sjukvårdsaffärer.

En undersökning brukar börja med ett samtal. En del tycker att det är känsligt och svårt att prata om sex. Därför är det viktigt att Du känner förtroende för den Du träffar.

För att få reda på vilka besvär Du har kan samtalet handla om flera olika saker, t ex följande:

Din tillit till Dig själv. Du kan ha svårt att lita på Din egen förmåga och vågar inte försöka ha sex

Din sexlust. Det är vanligt att sexlusten minskar under vissa perioder i livet. Det kan bero på många saker, t ex stress och sömnstörningar

Din förmåga att få stånd. Finns det tillfällen då Du kan få stånd? 

Fungerar det vid onani? 

Vaknar Du någon gång med stånd på natten eller på morgonen? 

Om Du ibland får stånd, räcker det till för att kunna ha sex?

Din förmåga att få utlösning. Det är mycket vanligt att inte få utlösning när man har sex med en partner

Dina förväntningar på sexlivet och hur Du vill att det ska fungera

Att få prata om besvären kan hjälpa en del, liksom att veta att det finns hjälp att få. Ibland kan Du ha orimliga krav på Ditt stånd eller för stora förväntningar. Med bättre kunskap om hur kroppen fungerar får en del det sexuella samlivet att fungera igen.

Efter samtalet kan läkaren göra en kroppsundersökning. Ofta undersöker han/hon också penisen och pungen. Det är också vanligt att Du får mäta blodtrycket och lämna blodprover.

Penisen har tre svällkroppar, två på ovansidan och en på undersidan. Svällkropparna fylls med blod när man blir sexuellt upphetsad och får erektion. Penisen blir då större och reser sig.

Ståndet börjar i Din hjärna där ett synintryck, en beröring, en doft eller bara ett sexuellt upphetsande minne stimulerar särskilda nervbanor. Nervimpulser skickas sedan från hjärnan till blodkärlen i penisen som vidgas. Samtidigt ökar blodflödet till penisen kraftigt. I penisen finns svällkroppar med hålrum. Nervimpulserna gör att de muskler som finns omkring hålrummen slappnar av. Då kan hålrummen fyllas med blod. Svällkropparna omges också av bindväv som begränsar svällkroppens storlek. När svällkroppen är full med blod hindras blodet från att rinna ut igen. Det gör att penisen blir större och hård.

Förutom vid sexuell stimulans kan Du få stånd omedvetet under sömnen. Det kan ske flera gånger under en natt. Ibland kan Du även få utlösning när Du sover. Ofta kan Du även ha stånd när Du vaknar på morgonen på grund av att urinblåsan är full och retar nervtrådarna. 

Om något stör stimulansen från nervtrådarna drar musklerna ihop sig och flödet av blod avtar. Svällkropparna minskar i storlek, trycket på bindväven avtar och blodet rinner ut från penisen igen vilket gör att ståndet försvinner.

Att inte kunna få stånd är vanligare ju äldre Du blir. Nästan var tjugonde man under 50 år har besvär med att få stånd. Efter 55 års ålder har drygt hälften vissa svårigheter att få stånd. Efter 70 års ålder har en fjärdedel regelbundna besvär.

Att en person har svårt att få stånd eller att behålla ståndet behöver inte betyda att han/hon inte vill ha sex eller inte kan få utlösning.

Du som partner har en viktig roll när det gäller att prata om svårigheterna att få stånd. Det kan t ex vara bra om Du är tydlig med att ståndet inte påverkar Dina känslor eller er relation. Det brukar göra att stress som handlar om prestation blir mindre om han/hon känner så. Försök också variera Er gemensamma sexualitet och utforska andra sätt att vara intima på.

Du kan söka vård på vilken vårdcentral eller öppen specialistmottagning Du vill i hela landet.

Du ska få vara delaktig i Din vård. För att kunna vara det behöver Du förstå informationen som Du får av vårdpersonalen. Ställ frågor om det behövs. Du ska t ex få information om behandlingsalternativ och hur länge Du kan behöva vänta på vård. 

Du har möjlighet att få hjälp av en tolk om Du inte pratar svenska. Du har också möjlighet att få hjälp av en tolk om Du t ex har en hörselnedsättning.